Probleme mit der PKV
Verfasst: 9. Jul 2006, 15:15
Hallo,
ein befreundeter Kollege hat mich im nachstehend geschilderten Fall um Rat gefragt. Da ich in dem Fall auch etwas ratlos bin, frage ich mal in die Runde, ob jemand mit einem Hinweis weiterhelfen kann.
Der Kollege(kommunaler Beamter/seit mehrerer Wochen erkrankt) wurde von seinem Arzt aufgefordert, eine Behandlung in einer bestimmten Fachklinik anzutreten. Die Klinik ist für die Behandlung anerkannt, die medizinische Begründung für die Behandlung in dieser speziellen Klinik wurde vom Arzt schriftlich erstellt und der Beihilfestelle und der PKV (Debeka) zugestellt. Die Beihilfestelle hat die geplante Einweisung sofort akzeptiert. Die PKV hat die Einweisung trotz wiederholter Intervention des behandelnden Arztes mehrfach abgelehnt. Ein Anwalt hat zur Klage geraten, aber auch darauf verwiesen, dass sich das Verfahren lange hinziehen könnte. Eine Verschleppung der Behandlung wegen langer Klagewege wäre der Gesundheit des Betroffenen sicher nicht sehr zuträglich. Was also kann getan werden? Ich habe mal gehört, dass es für Streitigkeiten zwischen der PKV und den Versicherten eine Art Ombudstelle oder Schiedsstelle geben soll. Ich konnte dem Kollegen allerdings auch nicht sagen, wo er sich hinwenden kann. Kann jemand mit Informationen weiterhelfen ?
ein befreundeter Kollege hat mich im nachstehend geschilderten Fall um Rat gefragt. Da ich in dem Fall auch etwas ratlos bin, frage ich mal in die Runde, ob jemand mit einem Hinweis weiterhelfen kann.
Der Kollege(kommunaler Beamter/seit mehrerer Wochen erkrankt) wurde von seinem Arzt aufgefordert, eine Behandlung in einer bestimmten Fachklinik anzutreten. Die Klinik ist für die Behandlung anerkannt, die medizinische Begründung für die Behandlung in dieser speziellen Klinik wurde vom Arzt schriftlich erstellt und der Beihilfestelle und der PKV (Debeka) zugestellt. Die Beihilfestelle hat die geplante Einweisung sofort akzeptiert. Die PKV hat die Einweisung trotz wiederholter Intervention des behandelnden Arztes mehrfach abgelehnt. Ein Anwalt hat zur Klage geraten, aber auch darauf verwiesen, dass sich das Verfahren lange hinziehen könnte. Eine Verschleppung der Behandlung wegen langer Klagewege wäre der Gesundheit des Betroffenen sicher nicht sehr zuträglich. Was also kann getan werden? Ich habe mal gehört, dass es für Streitigkeiten zwischen der PKV und den Versicherten eine Art Ombudstelle oder Schiedsstelle geben soll. Ich konnte dem Kollegen allerdings auch nicht sagen, wo er sich hinwenden kann. Kann jemand mit Informationen weiterhelfen ?